１診断基準
表1 サルコイドーシスの診断基準
1 主要事項
（1）臨床症状
呼吸器症状（咳・息切れ），眼症状（霧視），皮膚症状（丘疹）など。
（2）臨床所見・検査所見
①胸郭内病変
| (a) | 胸部X線・CT所見（両側肺門リンパ節腫脹BHL，びまん性陰影，血管・胸膜の 変化など） |
| (b) | 肺機能所見（％VC・DLco・PaO2の低下） |
| (c) | 気管支鏡所見（粘膜下血管のnetwork formation、結節など） |
| (d) | 気管支肺胞洗浄液所見 ※1（総細胞数・リンパ球の増加、CD4/8上昇） |
| (e) | 胸腔鏡所見（結節、肥厚、胸水など） |
②胸郭外病変
| (a) | 眼病変 ※2（前部ぶどう膜炎、隈角結節、網膜血管周囲炎など） |
| (b) | 皮膚病変（結節、局面、びまん性浸潤、皮下結節、瘢痕浸潤） |
| (c) | 表在リンパ節病変（無痛性腫脹） |
| (d) | 心病変 ※3(伝導障害、期外収縮、心筋障害など) |
| (e) | 唾液腺病変（耳下腺腫脹、角結膜乾燥、涙腺病変など） |
| (f) | 神経系病変（脳神経、中枢神経障害など） |
| (g) | 肝病変（黄疸、肝機能上昇、結節など） |
| (h) | 骨病変（手足短骨の骨梁脱落など） |
| (i) | 脾病変（腫脹など） |
| (j) | 筋病変（腫瘤、筋肉低下、萎縮など） |
| (k) | 腎病変（持続性蛋白尿、高カルシウム血症、結石など） |
| (l) | 胃病変（胃壁肥厚、ポリープなど） |
③検査所見
| (a) | ツベルクリン反応 陰性 |
| (b) | γ-グロプリン 上昇 |
| (c) | 血清 ACE 上昇 |
| (d) | 血清リゾチーム 上昇 |
| (e) | 67Ga集積像 陽性（リンパ節、肺など） |
| (f) | 気管支肺胞洗浄液の総細胞数・リンパ球増加、CD4/8 |
| ※1 | 気管支肺胞洗浄所見については喫煙歴を考慮する。 |
| ※2・3 | 眼・心サルコイドーシスについては別に診断の手引きを参考とする。 |
| （3） | 病理組織学的所見
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2 参考事項
| ① | 無自覚で集団検診により胸部X線所見から発見されることが多い。 |
| ② | 霧視などの眼症状で発見されることが多い。 |
| ③ | ときに家族発生がみられる。 |
| ④ | 心病変にて突然死することがある。 |
| ⑤ | ステロイド治療の適応には慎重を要する。 |
| ⑥ | 結核菌培養も同時に行うことが肝要である。 |
3 診断の基準
| ①組織診断群 （確実） ： | 1-(2)のいずれかの臨床・検査所見があり、1-(3) が陽性。 | |
| ②臨床診断群 （ほぼ確実）： | 1-(2)①、②のいずれかの臨床所見があり、1- (2)③の(a）（ツベルクリン反応）又は(c) (血清ACE) を含む3項目以上陽性。 |
4 除外規定
| ① | 原因既知あるいは別の病態の疾患、例えば悪性リンパ腫、結核、肺癌、（癌性リン パ管症）、ペリリウム肺、じん肺、過敏症肺炎、など。 |
| ② | 異物、癌などによるサルコイドの局所反応。 |
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